乳腺癌分期

美国肿瘤联合委员会（AmericanJointCommitteeonCancer,AJCC）乳腺癌TNM分期原发性肿瘤（T） 原发性肿瘤（T）的临床分类和病理学分类的定义相同。如果是体检的方法检 出，则体检者将其用Ｔ表示（T1，T2，或T3）。如果用乳腺Ｘ线摄片或病理检查检出，则用T1的亚类表示。肿瘤大小以0.1cm为最小单位进行测量。TX不能评价的原发性肿瘤T0无证据的原发性肿瘤Tis原位癌Tis（DCIS）导管原位癌Tis（LCIS）小叶原位癌Tis（Paget’s）仅乳头Paget’s病，但无肿瘤注：与肿瘤有关的Paget’s病根据肿瘤的大小进行分类T1肿瘤最大径≤2cmT1mic肿瘤最大径≤0.1cmT1a0.1cm＜肿瘤最大径≤0.5cmT1b0.5cm＜肿瘤最大径≤1.0cmT1c1.0cm＜肿瘤最大径≤2.0cmT22.0cm＜肿瘤最大径≤5.0cmT3肿瘤最大径＞5.0cmT4如下所述，任何大小的肿瘤，直接侵犯到胸壁

（a）或皮肤

（b）T4a肿瘤已侵犯到胸壁，但不包括胸肌T4b乳房皮肤水肿（包括皮肤橘皮样改变）或溃疡或同侧乳房卫星状皮肤结节T4cT4a和T4bT4d炎性癌局部淋巴结（N）临床分类NX不能评价的局部淋巴结（如淋巴结已切除）N0无局部淋巴结转移N1同侧腋下淋巴结转移，但淋巴结可活动N2同侧腋下淋巴结转移且淋巴结固定或融合，或在无腋下淋巴结转移证据时有同侧内乳淋巴结临床明显转移N2a同侧腋下淋巴结转移，且与另一淋巴结（融合）或其他组织固定N2b仅同侧内乳淋巴结临床明显转移，无腋下淋巴结转移的临床证据N3同侧锁骨下淋巴结转移，同时有/或无淋巴结转移；或临床上有明显的内乳淋巴结转移，且同时有腋下淋巴结转移的临床证据；或同侧锁骨上淋巴结转移，同时有/或无腋下或内乳淋巴结转移N3a同侧锁骨下淋巴结转移N3b同侧内乳淋巴结和腋下淋巴结转移N3c同侧锁骨上淋巴结转移病理学分类（pN）pNX不能评价的局部淋巴结（如已切除或未进行病理学检测）pN组织学上无局部淋巴结转移，未对孤立肿瘤细胞（isolatedtumercells,ITC）进行检测注：孤立肿瘤细胞（ITC）是指单个肿瘤细胞或不超过0.2mm的细胞集落，通常仅能通过免疫组织化学(IHC)或分子学方法检测出，但终经HE染色证实。ITC通常不能作为恶性行为的证据，如增生或基质反应。pN0（i-）组织学上无局部淋巴结转移，IHC阴性pN0（i+）组织学上无局部淋巴结转移，IHC阳性，无超过0.2mm的IHC集落pN0（mol-）组织学上无局部淋巴结转移，分子生物学检测阴性（RT-PCR）bpN0（mol+）组织学上无局部淋巴结转移，分子生物学检测阳性（RT-PCR）ba根据切除的腋下淋巴结（有或无切除的前哨淋巴结）进行分类。仅根据切除的前哨淋巴结而无腋下淋巴结进行的分类表示为sn，即“前哨淋巴结”），如pN0（i+）（sn）b（RT-PCR）：逆转录酶/聚合酶链反应pN11-3个腋下淋巴结转移，和/或通过切除前哨淋巴结镜下检测出的内乳淋巴结转移，但无临床明显转移**pN1mi微转移灶（超过0.2mm,但不超过2.0mm）pN1a1-3个腋下淋巴结转移pN1b通过切除前哨淋巴结镜下检测出的内乳淋巴结转移，但无临床明显转移**pN1c1-3个腋下淋巴结转移，同时有通过切除前哨淋巴结镜下检测出的乳房内淋巴结转移，无临床明显转移**如果超过3个腋下淋巴结阳性，乳房内淋巴结划为pN3b以反应肿瘤负荷增加）pN24-9个腋下淋巴结转移，或在缺乏腋下淋巴结转移证据的情况下有临床明显*乳房内淋巴结转移pN2a4-9个腋下淋巴结转移（至少有一个超过2.0mm的肿瘤集落）pN2b在缺乏腋下淋巴结转移证据的情况下有临床明显*乳房内淋巴结转移pN3等于或超过10个腋下淋巴结或锁骨下淋巴结转移，或存在等于或超过1个腋下淋巴结转移时有临床明显*侧乳房内淋巴结转移；或超过3个腋下淋巴结转移时有同侧乳房内淋巴结临床阴性的镜下转移；或同侧锁骨上淋巴结转移pN3a等于或超过10个腋下淋巴结或锁骨下淋巴结转移（至少有一个超过2.0mm的肿瘤集落）pN3b存在等于或超过1个腋下淋巴结转移时有临床明显*侧乳房内淋巴结转移；超过3个腋下淋巴结转移时，尽管无乳房内淋巴结临床明显转移，但切除的前哨淋巴结镜下检测阳性pN3c同侧锁骨上淋巴结转移*“临床明显”指影像学（除淋巴系闪烁造影）或临床检查或病理学大体观察能检出的转移**“无临床明显转移”指影像学（除淋巴系闪烁造影）或临床检查不检出的转移远处转移（M）MX不能评价的远处转移M0无远处转移M1有远处转移分期0期TisN0M0Ⅰ期T1*N0M0ⅡA期T0NM0T1*N1M0T2N0M0ⅡB期T2N1M0T3N0M0ⅢA期T0N2M0T1*N2M0T2N2M0T3N1M0T3N2M0ⅢB期T4N0M0T4N1M0T4N2M0ⅢC期任何TN3M0Ⅳ期任何T任何NM1T1*包括T1mic